全文
別 （係関８の２の条４第３の２の２の号１第式様） 記
管 権原者変更届出書 理
月 年 日
横 市消防長 殿 手
出届 者
住 所
氏 び印 ）名氏者表代及称名、は合場の人法（ 名
下 記 の と お り
、 防 火 対
象 定の３第５項の規にの基づき届け出ます２条。更の管理権原者を変し８たので、消防法第 物
記
防 所 対象物地 火 在
名 称
用 令 表第一 （ ）項 途 別
変 住 前の管理権原者 更 所
氏 名
電 番号 話
変 住 後の管理権原者 更 所
氏 名
電 番号 話
防
火 象物の特例認定を受けた年月日 対
年 月 日
変 年 年月日 月 日 更
そ 他必要な事項 の
※ ※ 受 付 欄経 過 欄
備 、とこるすと４Ａ格規業工本日はさき大の紙用のこ １ 。 考
はとこいなし入記、欄の印※ ２ 。
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